Histoire de l’anesthésie

INTRODUCTION

La main est souvent décrite comme le principal facteur de discrimination dans ce qui fait de l’homme un être humain. La main est à la fois complexe et fascinante dans sa conception et sa fonction, permettant aux humains d’interagir avec leur environnement, et entre eux. En raison de son utilisation, les humains ont la capacité de manipuler leur environnement et, par conséquent, les blessures à la main sont fréquentes.
Les blessures à la main représentent une menace importante pour le travail et la vie sociale d’un individu, ainsi que pour son fonctionnement de base. Ce document vise à mettre en évidence les principales préoccupations du patient et du praticien traitant lorsqu’une blessure des tissus mous de la main se produit. Dans ce contexte, la gestion et les points clés seront discutés, car une gestion précoce et appropriée est essentielle pour obtenir un bon résultat pour le patient.

EPIDEMIOLOGIE

Les blessures aux mains représentent entre 10 et 20 % des patients qui se présentent aux urgences
Des études ont montré que la majorité d’entre elles sont liées à des lacérations de la main. Les autres causes sont les blessures des tissus mous (y compris les contusions et les amputations), les fractures (y compris les luxations), les brûlures et les infections.
Bien qu’une blessure à la main ne mette que très rarement la vie en danger, la forte proportion de handicaps fonctionnels profonds signifie qu’ils prennent une importance économique significative pour le patient, tout en ayant un impact important sur sa qualité de vie. En outre, elles ont également un impact sur le coût pour la société en raison des absences du travail qu’elles entraînent.
Les traumatismes de la main, en général, touchent souvent la population jeune, sont plus fréquents chez les hommes et, dans la majorité des cas, sont liés à des blessures professionnelles ou à des agressions.

En ce qui concerne le site de la blessure, les phalanges distales des doigts longs et de l’annulaire sont plus souvent blessées .
Le spécialiste a révélé des données en 2007 indiquant que 20 % des patients fréquentant les services des accidents et des urgences ont des blessures aux mains, ce qui équivaut à plus de 1,36 million de blessures aux mains En Italie et en France chaque année. Une blessure sur cinq (271 000) nécessite des soins spécialisés, et 71 000 patients doivent être opérés .
Ses dernières données, portant sur une période de douze mois en 2009 et 2010, révèlent une proportion accrue de blessures dans les métiers spécialisés, les opérateurs de procédés, d’usines et de machines ainsi que dans les professions élémentaires par rapport aux employés de bureau . Les traumatismes des membres supérieurs sont parmi les plus fréquents d’un point de vue anatomique.
La main, le poignet et les doigts sont les régions les plus touchées, suivis par le dos, le bras et le membre inférieur .
Les lacérations sont très fréquentes et, combinées aux fractures, elles représentent plus de 30 000 incidents sur cette période de douze mois.
Le patient n’est pas le seul à être affecté par un traumatisme de la main ; plusieurs études soulignent l’importance d’une gestion appropriée et opportune de ces blessures, avec jusqu’à 65 % des réclamations pour faute professionnelle visant la gestion des services d’urgence. Des chiffres élevés sont également observés avec des demandes d’indemnisation attribuées à des erreurs lors d’opérations chirurgicales et de consultations externes. L’importance du premier examen et le « sort de la main » ont été documentés à de nombreuses reprises, notamment dans des manuels .

LA MAIN : UN APERÇU ANATOMIQUE

La main est complexe. Ce document vise à traiter des blessures des tissus mous de la main, par un Médecin habilité mais il est important de se rappeler que les blessures des tissus mous peuvent être compliquées par des blessures osseuses. La main compte 27 os, qui servent de cadre au fonctionnement des tissus mous. La main est mieux décrite en termes de surface palmaire, ou surface volaire, et de surface dorsale, ou dos de la main. Le dos de la main est constitué de petits tissus mous comprenant une peau fine (par rapport à tout autre endroit du corps et permettant une plus grande amplitude de mouvement), de multiples vaisseaux lymphatiques et veines et des tendons extenseurs très superficiels. L’aspect palmaire de la main est constitué d’une peau plus épaisse, avec une flexibilité beaucoup plus réduite protégeant les principaux nerfs et artères de la main ainsi que les tendons fléchisseurs extrinsèques, et les muscles intrinsèques plus profonds. La paume est également très sensible, avec un ratio élevé de sortie des nerfs sensoriels.
En ce qui concerne les muscles de la main, ils sont facilement divisés en muscles extrinsèques et intrinsèques. Les muscles extrinsèques de la main sont nommés ainsi parce que leur ventre musculaire se trouve presque toujours à l’extérieur de l’unité de la main, avec leur insertion à l’intérieur. Ils comprennent les fléchisseurs et les extenseurs des doigts. Les muscles extrinsèques de la main ne sont pas abordés dans cet article. Le muscle intrinsèque

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