Obstétrique

La grossesse est considérée comme l’une des phases les plus importantes de la vie d’une femme. Pendant cette période, le corps et l’esprit de la femme subissent de profonds changements, un mélange de peur et d’attente quant à ce que sera la nouvelle vie avec l’arrivée du bébé. En fait, un moment délicat qui nécessite une attention particulière. En ce moment, elle a un grand allié, l’obstétricien.

Le 12 avril est devenu la Journée de l’Obstétricien, un professionnel de grande importance, responsable des soins et de l’attention intégrale à la santé de la femme et du bébé pendant la grossesse, l’accouchement et la puerpéralité, justifiant ainsi l’origine du mot latin Obstétricien, qui vient du verbe obstare, dont la signification est « se tenir à côté ».

Pour agir dans ce domaine de la médecine, il faut trois ans de résidence en gynécologie et obstétrique et, une fois cette période terminée, le spécialiste peut choisir de passer l’examen appliqué par la Fédération brésilienne des associations de gynécologie et d’obstétrique (Febrasgo) dans le but d’acquérir le titre de gynécologue et d’obstétricien.

Bien qu’il soit bien vu, le titre n’est pas obligatoire pour ceux qui ont fait un séjour. Rappelons que le médecin peut choisir de ne suivre que la carrière obstétrique, de se limiter à la gynécologie, et d’exercer les deux.

Parmi les compétences de ce professionnel – parlant exclusivement de l’obstétricien – figurent la réalisation d’accouchements, tant vaginaux que par césarienne, le suivi par le biais de rendez-vous prénataux, la réalisation d’interventions chirurgicales pour une intervention immédiate en cas d’intercomparaison avec la mère et le fœtus et le traitement de diverses maladies liées à la grossesse.

Parmi les urgences et les situations d’urgence les plus citées, il y a trois grands groupes et leurs principales causes : infectieuses (avortement infecté et infection puerpérale), hypertension (éclampsie et syndrome HELLP) et hémorragies (placenta antérieur, décollement prématuré du placenta et rupture utérine).

Cette spécialité exige une plus grande disponibilité du médecin par rapport à d’autres spécialistes, tels que les médecins de famille et de communauté, qui ont généralement des horaires de travail fixes. L’obstétricien est soumis à des périodes incertaines, liées au travail et aux mésaventures de la grossesse de ses patientes.

Lorsque nous pensons aux soins intégraux, une chose qui nous vient à l’esprit est très importante et fait partie de la routine de l’obstétricien, c’est le prénatal. Les consultations doivent commencer dès que la femme souhaite devenir enceinte et c’est en elles que la future femme enceinte dissipera ses doutes et vérifiera si elle a déjà souffert d’une maladie pouvant présenter un risque pour sa santé et pour le bébé.

Au moins six consultations prénatales sont recommandées tout au long de la grossesse (une au premier trimestre, deux au deuxième et trois au troisième), mais elles devraient être effectuées chaque mois jusqu’au septième mois de la grossesse, puis tous les quinze jours et plus près de la naissance, après le huitième mois, chaque semaine.

Chaque visite prénatale doit comporter un examen physique et une anamnèse adéquats, et il est nécessaire dans toutes les consultations de mesurer le poids, la pression artérielle, d’évaluer les mouvements du fœtus, la hauteur du fond utérin et d’ausculter les battements de cœur du fœtus (FBC).

Dans le premier cas, l’examen physique complet doit toujours être évalué. A partir du deuxième trimestre, la position du fœtus est évaluée avec les manœuvres Leopold-Zweifel, composées de quatre fois.

Il peut être divisé en deux types : suivi à faible risque (car il n’y a pas de risque zéro pendant la grossesse) ou à risque élevé. Les soins prénataux à haut risque désignent les soins prodigués à une femme enceinte qui a déjà été malade ou pendant sa grossesse, ce qui laisse supposer un risque.

Il y a trois types de conditions : celles qui ont des maladies chroniques déjà existantes, celles qui ont eu une grossesse antérieure à grand risque et celles qui identifient une condition ou une maladie pendant la grossesse, qui peut avoir de graves conséquences pour la mère et le bébé.

Selon la Fédération brésilienne des associations de gynécologie et d’obstétrique (Febrasgo), des tests sanguins devraient être demandés pour contrôler la glycémie, éliminer les risques de diabète gestationnel, ainsi que pour vérifier la présence de maladies infectieuses telles que la syphilis, la toxoplasmose, les hépatites B et C, la rubéole et le VIH.

Ces maladies doivent être observées car elles peuvent entraîner des séquelles chez le bébé. En outre, le médecin évalue également les vaccins qui doivent être faits pour ce groupe, comme celui contre le virus de la grippe, qui fait l’objet d’une campagne nationale dans le réseau public et, bien sûr, l’évaluation des maladies préexistantes et de celles qui sont les plus à risque.

Les types d’accouchement pratiqués par l’obstétricien sont : l’accouchement vaginal et l’accouchement chirurgical, communément appelé césarienne. L’Organisation mondiale de la santé (OMS) fixe la proportion recommandée pour les césariennes à un maximum de 15 %, mais au Brésil, ce pourcentage atteint 55 %, derrière la République dominicaine seulement. Parmi les États ayant les pourcentages les plus élevés, on trouve Goiás (67 %), Espírito Santo (67 %) et Rondônia (66 %).

Selon le Conseil fédéral de médecine (CFM), au Brésil, le taux de mortalité maternelle dans les cas non compliqués est de 20,6 pour 1000 césariennes, alors que le taux de mortalité pour 1000 accouchements par voie vaginale est de 1,73, ce qui montre un grand écart, mais il est clair que ces données doivent être analysées avec soin, car de nombreuses indications de césariennes se produisent précisément en raison du risque maternel plus élevé.

Lorsque nous parlons d’accouchement, cela peut venir à l’esprit de beaucoup de choses qui sont très évidentes, à savoir « l’accouchement humanisé », appelé « assistance à la naissance basée sur la preuve et le respect », selon la Fédération brésilienne des associations de gynécologie et d’obstétrique (Febrasgo).

La recherche médicale a montré qu’il est possible de fournir une assistance médicale moins interventionniste, plus respectueuse et plus individuelle, en préservant la sécurité de la femme enceinte et de son enfant. C’est pourquoi il est considéré comme quelque chose de prometteur.

La routine quotidienne de l’obstétricien est marquée par les consultations, l’orientation, les naissances et les suivis. Même si les naissances ne suivent pas un calendrier précis, il est possible que les professionnels de ce domaine aient, d’une certaine manière, une routine. Ils peuvent agir aussi bien dans le secteur public que dans le secteur privé.

Les lieux les plus courants sont les hôpitaux, les maternités, les cliniques et même le domicile, et certains fonctionnent dans des unités de santé de base ou choisissent d’effectuer des gardes. En outre, ils peuvent travailler dans des centres de procréation assistée et des organisations non gouvernementales (ONG).

Une autre alternative est de poursuivre une carrière universitaire en tant que professeur d’université ou de se consacrer à la recherche scientifique, mais il faut aller au-delà du diplôme de médecine et faire des maîtrises et des doctorats.

La rémunération du spécialiste varie en fonction du temps d’expérience et de la taille de l’entreprise où l’obstétricien travaille, selon la Banque nationale pour l’emploi (BNE). Selon l’enquête en ligne de Catho sur les salaires et les avantages sociaux, le salaire moyen est de 8 964,00 R$.

En général, l’obstétrique est l’une des spécialités les plus choisies par les jeunes diplômés, représentant environ 8 % du total des médecins.

Le service public absorbe plus de la moitié de ces professionnels en activité dans le pays, soit environ 55,5 %, selon les données de l’enquête démographique et médicale au Brésil réalisée par le Conseil fédéral de la médecine.

Bien qu’elle soit concurrencée, la grande majorité des obstétriciens trouvent des débouchés sans grandes difficultés.