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Les premières techniques chirurgicales ont été développées pour le traitement des blessures et des traumatismes. Une combinaison d’études archéologiques et anthropologiques offre une compréhension précoce des techniques de suture des lacérations, d’amputation des membres inutilisables, de drainage et de cautérisation des plaies ouvertes. De nombreux exemples existent : certaines tribus asiatiques utilisaient un mélange de salpêtre et de soufre qu’on mettait sur les plaies et allumait un feu pour cautériser les blessures ; les Dakotas utilisaient une plume attachée à la vessie d’un animal pour aspirer la matière purulente ; la découverte d’aiguilles datant de l’âge de pierre semble suggérer qu’elles étaient utilisées pour les sutures (les Masaï utilisaient des aiguilles d’acacia dans le même but) ; et des tribus d’Inde et d’Amérique du Sud ont mis au point une méthode ingénieuse pour maintenir les blessures légères en appliquant des termites ou des coléoptères qui mordaient les bords de la plaie, puis tordaient le cou des insectes, laissant la tête attachée rigidement comme des agrafes.
Trépanation

La plus ancienne opération pour laquelle il existe des preuves est le forage (également connu sous le nom de perçage, forage ou trou de sonde du grec τρύπανον et τρυπανισμός ), dans lequel un trou est percé ou gratté dans le crâne pour exposer la dure-mère afin de traiter les problèmes de santé liés à la pression endocrânienne et à d’autres maladies. Dans le cas des blessures à la tête, la chirurgie a été mise en œuvre pour examiner et diagnostiquer la nature de la blessure et l’étendue de l’impact, tandis que les éclats d’os ont été retirés de préférence par grattage, suivi de procédures opérationnelles postales et de traitements visant à éviter l’infection et à aider au processus de guérison. Les preuves ont été trouvées dans des restes humains préhistoriques des époques proto-néolithique et néolithique, dans des peintures rupestres, et la procédure a continué à être utilisée et a enregistré l’histoire (qui est décrite par les écrivains de la Grèce antique comme Hippocrate). Sur les 120 crânes préhistoriques découverts dans un site funéraire en France datant de 6500 avant J.-C., 40 étaient percés de trous. Folke Henschen, médecin et historien suédois, affirme que les fouilles soviétiques des rives du Dniepr en 1970 montrent l’existence de forages à l’époque mésolithique datant d’environ 12 000 ans avant Jésus-Christ. Les restes suggèrent une croyance selon laquelle le forage pourrait guérir les crises d’épilepsie, les migraines et certains troubles mentaux.

Il existe des preuves significatives de la guérison des os du crâne dans les squelettes préhistoriques, ce qui suggère que beaucoup de ceux qui ont procédé à une opération chirurgicale ont survécu à leur fonctionnement. Dans certaines études, le taux de survie dépassait 50 %.
La mise en place des os

Des exemples de fractures guéries dans des os humains préhistoriques, suggérant une mise en place et une immobilisation, ont été trouvés dans les archives archéologiques. Parmi les traitements utilisés par les Aztèques, selon les textes espagnols lors de la conquête du Mexique, figurait la réduction des os fracturés :  » … l’os cassé devait être mis en attelle, agrandi et adapté, et si cela ne suffisait pas, une incision était pratiquée pour atteindre l’os, et une branche de sapin était insérée dans la cavité de la moelle… » La médecine moderne a développé une technique similaire au 20e siècle, connue sous le nom de fixation médullaire.

La saignée est l’une des plus anciennes pratiques médicales, ayant été pratiquée par divers peuples anciens, notamment les Mésopotamiens, les Égyptiens, les Grecs, les Mayas et les Aztèques. En Grèce, la saignée était en usage à l’époque d’Hippocrate, qui en a parlé, mais en général elle était basée sur des techniques diététiques. Erasistratus, cependant, a émis l’hypothèse que de nombreuses maladies étaient causées par des pletore, ou surabondances, dans le sang, et a conseillé de traiter ces pletore, dans un premier temps, avec de l’exercice, de la transpiration, une réduction de la consommation alimentaire et des vomissements. Ephilos a subi une saignée. Archagathus, l’un des premiers médecins grecs à exercer à Rome, a pratiqué de nombreuses saignées. L’art de la saignée est devenu très populaire en Occident, et pendant la Renaissance, on pouvait trouver des calendriers de saignée qui recommandaient des moments appropriés pour la saignée au cours de l’année et des livres qui soutenaient la saignée et qui guérissaient les inflammations, les infections, les accidents vasculaires cérébraux, les psychoses maniaques, etc.

Antiquités
Mésopotamie

Nous sommes encore loin de l’acide hyaluronique ! Les Sumériens considéraient la maladie comme une punition divine imposée par divers démons lorsqu’un individu enfreignait une règle. C’est pourquoi, pour être médecin, il faut apprendre à identifier environ 6 000 démons possibles qui peuvent causer des problèmes de santé. Pour ce faire, les Sumériens ont utilisé des techniques basées sur le vol des oiseaux, la position des étoiles et le foie de certains animaux de divination. Ainsi, la médecine était intimement liée aux prêtres, reléguant une intervention chirurgicale à une spécialité médicale de second ordre.Cependant, les Sumériens ont développé plusieurs techniques médicales importantes : à Ninive, les archéologues ont découvert des instruments en bronze dont l’aiguisage était similaire à celui des scalpels en obsidienne des temps modernes, des couteaux, des perceuses, etc. Le Code d’Hammourabi, l’un des codes babyloniens antérieurs aux lois, contient lui-même une réglementation spécifique réglementant les chirurgiens et l’indemnisation médicale ainsi que l’indemnisation des fautes professionnelles et des victimes :215. Si un médecin fait une grande incision avec un couteau chirurgical et la traite, ou s’il ouvre une tumeur (au-dessus de l’œil) avec un couteau chirurgical et sauve l’œil, il reçoit dix shekels d’argent.217. S’il est l’esclave de quelqu’un, son propriétaire doit donner deux shekels au médecin.218. Si un médecin fait une grande incision avec le couteau chirurgical et le tue, ou s’il ouvre une tumeur avec le couteau chirurgical et découpe l’œil, ses mains seront exterminées.220. S’il a ouvert une tumeur avec le couteau d’opération, et s’est ouvert l’œil, il en paiera la moitié de la valeur.Égypte
Voir aussi : Papyrus médicaux égyptiens
Photos d’instruments chirurgicaux à Kom Ombo, en ÉgypteVers 3100 avant J.-C., la civilisation égyptienne a commencé à s’épanouir lorsque Narmer, le premier pharaon d’Égypte, a établi la capitale de Memphis . Tout comme les tablettes cunéiformes ont préservé les connaissances des anciens Sumériens, les hiéroglyphes des Égyptiens ont été préservés.Au début de l’ère monarchique (2700 av. J.-C.), le premier traité de chirurgie a été rédigé par Imhotep, vizir du pharaon Djoser, prêtre, astronome, médecin et premier architecte remarquable. Il était si célèbre pour ses compétences médicales qu’il est devenu le dieu égyptien de la médecine. D’autres médecins célèbres de l’Ancien Empire (2500-2100 av. J.-C.) étaient Sachmet , le médecin du pharaon Sahure et Nesmenau , dont le bureau ressemblait à celui d’un directeur médical.Sur l’un des jambages de l’entrée du temple de Memphis se trouve la plus ancienne incision enregistrée d’une procédure médicale : la circoncision et les incisions à Kom Ombo, en Égypte, représentent des instruments chirurgicaux. De toutes les découvertes faites en Égypte, la plus importante est le papyrus Ebers, du nom de son découvreur Georg Ebers. Le papyrus d’Ebers, conservé à l’université de Leipzig, est considéré comme l’un des plus anciens traités de médecine et l’un des plus importants papyrus médicaux. Le texte est daté d’environ 1550 avant J.-C. et mesure 20 mètres de long. Le texte comprend des recettes, une pharmacopée et des descriptions de nombreuses maladies et de traitements cosmétiques. Il parle de la façon de traiter chirurgicalement les morsures de crocodile et les brûlures graves, recommandant le drainage de l’inflammation pleine de pus, mais met en garde contre certaines peaux malades.

Papyrus Edwin Smith

Le papyrus Edwin Smith est un papyrus moins connu, datant de 1600 avant J.-C., d’une longueur de 5 mètres seulement. Il s’agit d’un manuel pour la réalisation d’une chirurgie traumatique qui donne 48 cas d’antécédents. Le papyrus Smith décrit un traitement pour réparer un nez cassé, et l’utilisation de points de suture pour fermer les blessures. Les infections étaient traitées avec du miel. Par exemple, il fournit des instructions pour le traitement d’une vertèbre disloquée :Vous devez lier avec de la viande fraîche le premier jour. Vous devriez enlever les bandages et appliquer de la graisse sur sa tête, quelle que soit la longueur de son cou, (et) vous étiez lié par l’an 2000. Vous devez alors la traiter avec du miel tous les jours, (e) son soulagement est assis jusqu’à ce qu’elle guérisse.IndeLes archéologues ont fait la découverte que les habitants de la civilisation de la vallée de l’Indus, également des premières périodes de Harappa (vers 3300 av. J.-C.), étaient familiers avec la médecine et la dentisterie. L’anthropologue physique qui a effectué les examens, le professeur Andrea Cucina de l’université du Missouri-Colombie, a fait cette découverte alors qu’il nettoyait les dents d’un des hommes. Des recherches ultérieures dans la même région ont permis de trouver des preuves de perforation des dents, datant de 9000 ans à 7000 avant J.-C.Sushruta (vers 600 avant J.-C.) est considéré comme le « père fondateur de la chirurgie ». Sa période se situe généralement entre 1200 et 600 avant J.-C. L’une des premières mentions connues de ce nom est tirée du manuscrit de Bower dans lequel Sushruta est répertoriée comme l’un des dix sages résidant dans l’Himalaya. Les textes suggèrent également qu’il a appris la chirurgie à Kasi auprès de Lord Dhanvantari, le dieu de la médecine dans la mythologie hindoue. Il a été l’un des premiers innovateurs en matière de chirurgie plastique à enseigner et à pratiquer la chirurgie sur les rives du Gange, dans la région correspondant à l’époque de la ville de Varanasi dans le nord de l’Inde. Une grande partie de ce que l’on sait sur Sushruta est en sanskrit et est contenue dans une série de volumes dont il est l’auteur, connus collectivement sous le nom de Sushruta Samhita . C’est l’un des plus anciens textes chirurgicaux connus et il décrit en détail l’examen, le diagnostic, le traitement et le pronostic de nombreux troubles, ainsi que les procédures relatives à la réalisation de diverses formes de chirurgie esthétique, de chirurgie plastique et de rhinoplastie.


La Grèce et le monde hellénique

Les chirurgiens sont maintenant considérés comme des médecins spécialisés, alors que dans les premières années du monde grec ancien, un médecin généraliste formé devait utiliser ses mains ( χείρ en grec ) pour effectuer tous les processus médicaux et médicinaux, y compris par exemple le traitement des blessures subies sur le champ de bataille, ou le traitement des fractures (un processus appelé en grec : χειρουργείν ).Dans l’Iliade, Homère nomme deux médecins, « les deux fils d’Asclépios, les admirables docteurs Podaleirius et Macaone et un médecin qui agit, Patroclus . Comme Macaone est blessée, Podaleirius au combat, Euripilus demande à Patrocle de « couper cette flèche de ma cuisse, laver le sang à l’eau chaude et appliquer une pommade apaisante sur la blessure ».


Hippocrate

Le serment d’Hippocrate, écrit au Ve siècle avant J.-C., fournit le premier protocole de conduite professionnelle et de comportement éthique qu’un jeune médecin devait respecter dans la vie et le traitement et la gestion de la santé et de la vie privée de ses patients. Les multiples volumes du corpus d’Hippocrate et du serment d’Hippocrate ont élevé et séparé les normes hippocratiques de rectitude médicale et les principes médicaux et chirurgicaux de base d’Hippocrate des autres praticiens de la médecine populaire, souvent chargés de constructions superstitieuses, et/ou de spécialistes en quelque sorte, dont certains essaieraient de pratiquer des procédures corporelles invasives aux conséquences douteuses, comme la lithotomie . Les travaux du corpus d’Hippocrate comprennent : Sur les articulations ou sur les articulations, sur les fractures, sur les instruments de réduction, sur l’institution du médecin ou de la chirurgie, sur les blessures à la tête, sur les ulcères, sur les fistules et sur les hémorroïdes.


Celso et Alexandrie

Erofilo di Calcedonia et Erasistrato di Ceo sont deux grands Alexandrins qui ont jeté les bases de l’étude scientifique de l’anatomie et de la physiologie. Les chirurgiens d’Alexandrie étaient responsables des constructions de ligatures (hémostase), de la lithotomie, de la chirurgie des hernies, de la chirurgie ophtalmique, de la chirurgie plastique, des méthodes de réduction des luxations et des fractures, de la trachéotomie et de la mandragore comme anesthésie. La plupart de ce que nous savons sur eux vient de Celso et Galen de Pergame (en grec : Γαληνός ).


Galen

Les livres I, II et III de Galen sur les facultés naturelles constituent un excellent paradigme d’un chirurgien et d’un médecin grec très compétent de l’époque romaine du IIe siècle loin des recherches augmentation mammaire Genève, qui pratiquait des opérations très complexes et a considérablement enrichi le corpus de la physiologie animale et humaine et l’art de la chirurgie. Il a été l’un des premiers à utiliser des ligatures dans ses expériences sur les animaux. Galen est également connu comme « le roi de la suture de catgut ».
ChineEn Chine, des instruments similaires aux instruments chirurgicaux ont été trouvés dans des sites archéologiques de l’âge du bronze datant de la dynastie Shang, ainsi que des graines probabilistes utilisées pour la phytothérapie.
Hua Tuo
Xylographie imprimée d’Utagawa Kuniyoshi par Hua TuoHua Tuo (140-208) était un célèbre médecin chinois pendant les Han orientaux et les trois royaumes de l’époque. Il a été la première personne à pratiquer la chirurgie avec l’aide de l’anesthésie, quelque 1600 ans avant que cette pratique ne soit adoptée par les Européens. Bian Que (Pien Ch’iao) était un « docteur miracle » décrit par l’historien chinois Sima Qian dans son Shiji qui était crédité de nombreuses compétences. Un autre livre, Liezi (Lieh Tzu) décrit les Bian Que qui ont mené un échange de cœurs entre les gens. Ce compte a également crédité Bian Que de l’utilisation de l’anesthésie générale qui, mise en place bien avant Hua Tuo, mais la source de Liezi est mise en doute et l’auteur a peut-être compilé des histoires d’autres œuvres. Cependant, établit le concept de transplantation cardiaque à environ 300 CE.
MédiévalLa Pragmateia ou Compendiem de Paul d’Égine (c 625 -… C 690 CE) a eu une grande influence. Abulcasis répète la matière, le plus souvent mot pour mot.Hunayn ibn Ishaq (809-873) était un médecin chrétien arabe nestorien qui a traduit de nombreux textes médicaux et scientifiques grecs, dont ceux de Galen, écrivant le premier traitement systématique de l’ophtalmologie.Le médecin persan Rhazes (854-925), « l’Hippocrate islamique », a fait progresser la médecine expérimentale, a été pionnier en ophtalmologie et a fondé la pédiatrie.Au IXe siècle, l’école de médecine de Salerne, dans le sud-ouest de l’Italie, a été fondée, utilisant des textes arabes et prospérant jusqu’au XIIIe siècle.Isaac Israeli ben Solomon (832-892), médecin juif né en Égypte, a laissé de nombreux ouvrages médicaux écrits en arabe qui ont été traduits et adoptés par les universités européennes au début du XIIIe siècle.Le médecin persan Ali Ibn Abbas al-Majusi (mort en 994) a travaillé à l’hôpital Al-Adudi de Bagdad, quittant le Livre complet de l’art médical, qui soulignait la nécessité de l’éthique médicale et abordait l’anatomie et la physiologie du cerveau humain.Abulcasis (936-1013) (Abu al-Qasim Khalaf ibn al-Abbas Al-Zahrawi) était un médecin et scientifique arabe andalou qui exerçait dans la banlieue de Zahra à Cordoue. Il est considéré comme un grand chirurgien médiéval, bien qu’il ait peu apporté aux pratiques chirurgicales grecques. Ses travaux chirurgicaux ont eu une grande influence.Le médecin persan Avicenne (980-1037) a écrit le Canon de la médecine, une synthèse des médecines grecque et arabe qui a dominé la médecine européenne jusqu’au milieu du 17ème siècle.Monaco né en Afrique bénédictine italienne (musulman converti) Constantin l’Africain (mort en 1099) de Monte Cassino a traduit en latin de nombreux ouvrages médicaux arabes.Le médecin espagnol musulman Avenzoar (1094-1162) a pratiqué la première trachéotomie sur une chèvre, en écrivant le Livre de simplification de la thérapeutique et de l’alimentation, qui est devenu populaire en Europe.Le médecin musulman espagnol Averroè (1126-1198) a été le premier à expliquer la fonction de la rétine et à reconnaître l’immunité acquise avec la variole.En Europe, des universités telles que Montpellier, Padoue et Bologne étaient particulièrement réputées.À la fin du XIIe siècle, Rogerius Salernitanus a composé son Chirurgie, jetant ainsi les bases des manuels chirurgicaux occidentaux modernes. Roland de Parme et la Chirurgie des Quatre Maîtres ont été chargés de la diffusion de l’œuvre de Roger en Italie, en France et en Angleterre. Roger semble avoir été plus influencé par Ezio et Alexandre de Tralles au VIe siècle, et par Paul d’Égine au VIIe siècle, que par les Arabes. Hugh de Lucques (1150-1257) a fondé l’école à Bologne et a rejeté la théorie du « pus louable ».Au XIIIe siècle en Europe, des artisans qualifiés appelés barbiers-chirurgiens effectuaient des amputations en Europe et soignaient les os cassés tout en souffrant d’un état inférieur à celui des médecins universitaires instruits. En 1308, la Venerable Barbers Company de Londres est florissante. Avec peu ou pas de formation formelle, ils avaient généralement une mauvaise réputation qui ne devait pas s’améliorer avant le développement de la chirurgie académique comme une spécialité de la médecine plutôt qu’un domaine accessoire au XVIIIe siècle des Lumières.Guy de Chauliac (1298-1368) est l’un des plus éminents chirurgiens du Moyen Âge. Sa Magna Chirurgie ou Grande Chirurgie (1363) a été un texte standard pour les chirurgiens jusqu’à une grande partie du XVIIe siècle ».